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新型冠状病毒肺炎疫情爆发后[1],国家通过采取最全面、最严格、最彻底的防控举措,目前已经顺利度过流行高峰,新增病例持续下降,国内疫情总体保持在较低水平[2]。下一步的主要任务是有序复工复产复学,同时确保在此过程中不出现疫情反弹的情况,促进经济繁荣、社会稳定。随着疫情的进一步平稳,多个省市已经顺利完成复工复产,复学成为目前广大人民群众最关心的热点问题,也是全国恢复全部正常秩序最需要解决的关键难题。
学校是一个特殊的人群密集场所,学生和老师在教室这个封闭空间中长时间聚集和面对面接触,这种频繁近距离接触增加了相互传染疾病的风险,还有可能成为家庭传播的重要来源[3]。由于现在大中小学都处于封校状态,一旦校园内出现新冠肺炎病例,疫情将会如何进行扩散目前还不得而知。此外,学校出现一定数量病例后为控制疫情,需要及时对新冠肺炎病例进行隔离并采取有效的防控措施。学校停课一般被认为是缓解流行病的最可行策略[4],如针对俄罗斯托姆斯克城市进行的一项研究揭示了短期学校关闭可有效影响人群的行为改变并减少流行病的感染人数[5]。但是学校停课会导致大面积学生隔离,考虑到家长和社会对此问题的关注度,这样做会带来巨大的社会经济成本甚至会导致人群恐慌[6]。所以,在学校出现疫情时,需要选择更加细致科学的防控措施,如可考虑封班级、封年级是否会得到和封校接近的防控效果。
随着新型冠状病毒在全球范围内的爆发,越来越多的研究表明,新冠肺炎患者中存在一定数量的无症状携带者[7],且已有初步证据证明其有传染能力[8]。文献[8]根据官方报道并结合临床资料梳理、分析发现:一位女性在2020年1月10日由武汉回到家乡安阳后,始终无感染新型冠状病毒症状,期间两次胸部CT检查未见异常表现,但新型冠状病毒核酸检测呈阳性,她的父母等5位有接触史的亲属先后被确诊为新型冠状病毒肺炎。这一研究表明:新型冠状病毒的无症状感染者也是可能的传染源,需要重视无症状感染者的隔离及周围人群的防护[9]。
目前对于无症状患者占总病例的比例还有争议。文献[10]对浙江省聚集性病例的研究发现,在391例病人中有54例病人无明显症状,其比例大概为13.8%。文献[11]指出:无症状患者的比例很高,感染者有30%~60%的比例是无症状或者症状轻微。在学校复学后,无症状患者比例的大小如何影响校园环境下的疫情传播也是一个值得关注的重要问题,本文通过射频标签(radio frequency, RFID)采集的师生接触数据仿真和分析校园环境下疫情传播的影响。
除了无症状患者的比例问题外,潜伏期的长短以及潜伏期中新冠肺炎的传染性也是一个值得探讨的问题。利用公开的病例数据,文献[12]分析了468对聚集性病例的序列间隔(serial interval)特征。发现这些传播链中,聚集病例的间隔时间不到一周,大概为4天左右。相比于埃博拉病毒几周以上的序列间隔,新冠肺炎的短序列间隔导致疫情迅速蔓延,很难进行遏制。文献[12]还发现超过10%的患者是由携带病毒但未出现症状的人感染,即所谓的症状前传播。新冠肺炎在潜伏期存在传播且具有隐蔽性[13],给疫情防控带来极大困难。目前仅能确定新冠肺炎在潜伏期内具有传染性,但是准确的传染能力和潜伏期内传染天数还无法确定。
综上所述,鉴于复学后新冠肺炎在校园传播的重要性和严峻性,不仅需要模拟和预测新冠疫情在学校的传播情况,同时也需要研究出有效的防控对策。针对这3个问题,最重要的是通过真实的校园内学生和教师密切接触数据模拟新冠肺炎在校园内的传播:1) 本文模拟了在不同防控措施下的病毒传播,比较封班级、年级和学校等不同措施取得的防控效果;2) 针对无症状患者占总病例的比例还有争议的情况,考虑在无封闭情况和施加防控措施情况,使用仿真手段分析无症状患者比例的大小如何影响校园环境下的疫情传播;3) 针对潜伏期传染性问题,分别对潜伏期内无传染性、潜伏期最后一天具有传染性、潜伏期最后两天具有传染性这3种情况进行了仿真,并比较不同情况的仿真结果。最终,本文分析了无症状患者比例、潜伏期具有传染性这两个重要因素对校园疫情的影响,同时发现了有效的防控对策。在校园中发现病例时,能够及时封闭患者班级、年级就可控制住疫情的发展,并且会取得与封闭学校近似、甚至更好的效果。
Infection and Prevention of COVID-19 in Schools Based on Real-Life Interpersonal Contact Data
doi: 10.12178/1001-0548.2020172
- Received Date: 2020-04-06
- Rev Recd Date: 2020-04-10
- Available Online: 2020-05-11
- Publish Date: 2020-05-01
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Key words:
- cluster outbreak /
- COVID-19 /
- disease spread /
- effective distance /
- SEIR model
Abstract: With the stabilization of the COVID-19 in China, the resumption of study has become the hottest issue most concerned by the people. The long-time gathering and face-to-face contact of students and teachers in schools increase the risk of their mutual infection. Although school suspension is generally considered to be the most feasible strategy to alleviate epidemics, large-scale isolation is often accompanied by high socio-economic costs and even social panic. Therefore, when an outbreak occurs in schools, we need to try to use more detailed scientific prevention and control measures. In this study, the spread of the COVID-19 in schools is simulated based on real interpersonal contact data, and the prevention and control measures are formulated by calculating the effective distance among students. This study finds that students have more contact with students in the same class and grade in schools. Therefore, when cases are found in schools, the development of the epidemic can be controlled by closing the patient's class and grade in time, and it will achieve similar or even better results than the closed school. In addition, in the absence of closure and the application of prevention and control measures, the impact of the proportion of asymptomatic patients and the incubation period infectivity in school outbreaks are analyzed, respectively. After the prevention and control measures are applied, the epidemic situation in each case will be controlled, and it will soon usher in a time when the epidemic situation improves. The research in this paper helps schools to select appropriate prevention and control measures, and accurately assess the impact of asymptomatic patients and incubation period infectivity on the epidemic.
Citation: | SUN Hao-chen, XU Ming-da, XU Xiao-ke. Infection and Prevention of COVID-19 in Schools Based on Real-Life Interpersonal Contact Data[J]. Journal of University of Electronic Science and Technology of China, 2020, 49(3): 399-407. doi: 10.12178/1001-0548.2020172 |